摘要：目的:评价五行音乐疗法治疗原发性失眠的临床疗效。方法:将50例原发性失眠患者随机分为两组,每组各25例，对照组采用常规失眠护理，实验组在常规失眠护理的基础上进行五行音乐治疗。对两组在干预前以及干预四周时运用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）进行睡眠质量评估。结果：治疗后各成分及总分相比较，两组患者PSQI量表总分及6个成分中，干预后实验组在入睡时间（1.00±0.00）、睡眠时间（1.00±0.20）、睡眠障碍（0.84±0.37）及总分（5.12±0.97）方面优于对照组且差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：五行音乐治疗对原发性失眠病症的改善有明显作用。         

Effectof wuxing music on primary insomnia in adults

MAYan   LI Li   LiZhi

(Schoolof Health Management, Hangzhou Normal University, Hangzhou 310036, China)）

Abstract: objective: to evaluate the clinical effect of Wuxingmusic therapy on primary insomnia. Methods: 50 patients with primary insomniawere randomly divided into two groups with 25 cases in each group. ThePittsburgh sleep quality index (PSQI) was used to assess sleep quality beforeand four weeks after intervention. Results: after treatment, the total PSQIscore and 6 components of the two groups were compared. After intervention, theexperimental group was better than the control group in terms of sleep time(1.00±0.00), sleep time (1.00±0.20), sleep disturbance (0.84±0.37) and totalscore (5.12±0.97), and the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion: Wuxing music therapy has obvious effect on the improvementof primary insomnia.

原发性失眠作为当代成人最为常见的慢性病之一，因其导致的记忆力减退、免疫力下降等身体内部机能紊乱问题对人们的生产生活造成了重大影响，成为了国内外普遍关注的健康问题[1]。长期失眠不仅会引发抑郁、焦虑等精神性疾病，还是高血压、心脏病、糖尿病等疾病的危险因素[2]。一直以来对于失眠以药物治疗为主，尽管口服类药物具有服用便捷、疗效确切、应用广泛等优势。然而长期服药带来的药物不耐受及药物依赖性等成为了目前迫待解决的问题[3]，因此，非药物性治疗成为了解决这些问题的关键手段[4]。其中音乐治疗作为一种便于获取、实施的方法被众多研究者关注。本研究旨在通过观察五行音乐治疗对原发性失眠患者的治疗效果，探讨五行音乐治疗失眠的可行性及适用性。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2019年3月至9月在杭州市第二民医院就诊的50例原发性失眠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组中男性11人，女性14人，平均年龄41.50±13.132岁；实验组中男性10人，女性15人，平均年龄45.52±14.042岁。两组间一般资料无统计学差异（p＞0.05）。

1.2纳入标准

  ①诊断结果符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中原发性失眠症的诊断标准②匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥7分③年龄在18~75岁④无严重药物依赖性问题⑤无其他精神性及严重器质性疾病⑥对实验全程知晓并在能够治疗过程中积极配合⑦自愿参与实验并签署知情同意书。

1.3排除标准

  ①明显意识不清或失能、失语者②具有传染病及其他相关疾病③同时段参与其他临床研究者④处于月经、妊娠、哺乳期或近期有生育计划的妇女

2治疗方案

两组实验疗程均为4周（28d）

2.1对照组

常规失眠护理包括：①按时对患者进行睡眠健康教育，使其形成良好的睡眠习惯，保持规律的生活作息。②营造安静整洁的睡眠环境，注意病房通风，保持空气清新。③晚餐应选取营丰富且易消化的食物，睡前不喝咖啡、浓茶等影响睡眠的饮品。④劝导患者保持乐观积极的治疗态度并进行适当的运动。

2.2实验组

  在对照组的基础上，根据患者不同的中医证型选取角调、徵调、宫调、商调、羽调五行音乐，令患者在睡前30min聆听，每天治疗1次，每次持续30min。曲目包括木音、火音、土音、金音、水音、天音、真情等。

3疗效观察

3.1评价指标

采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表对患者干预前及干预四周后的睡眠质量进行评定。该量表7个成分共计19个项目构成，7个成分分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分的评分为0～3分，总分为0～21分，各成分累计相加得分越高者表示睡眠质量越差。

3.2统计方法

  运用 SPSS 21.0软件进行数据统计及分析。计量资料用均数±标准差(x¯±s)表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

经t检验显示，两组患者PSQI量表总分及6个成分中除催眠药物外，各成分评分在干预前差异均无统计学意义（p＞0.05），干预后实验组在入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、总分方面优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

两组干预前后PSQI各成分及总分得分比较

5讨论

运用音乐治疗疾病的由来已久，我国现存最早的医学典籍《黄帝内经》中记载“天有五音, 人有五脏，天有六律, 人有六腑”。五行音乐疗法的理论来自于阴阳五行学说,五行中的木、火、土、金、水分别对应五音中的宫、商、角、徵、羽[5]。五音又与五腑相对应，称为“角为木音通于肝, 徵为火音通于心, 宫为土音通于脾, 商为金音通于肺, 羽为水音通于肾。”[6]

在中医整体观理论的指导下，通过辨证的方法，对患者施用对证曲目进行治疗的方法，被称作“五音疗疾”[7]。现有的研究表明，五行音乐治疗在治疗焦虑、抑郁等引起的失眠方面具有较为显著的疗效[8]-[10]，能够有效的调节情志、放松身心，以达到助眠的作用[11]。

  综上所述，五行音乐疗法作为新兴的非药物治疗手段，是一门集音乐、医学和心理为一体的边缘交叉学科[12]，五行音乐疗法体现中医了“形神合一”的观点, 通过音乐的韵律跃动, 使人的生理和心理达到平衡统一, 从而对人的思维活动产生影响，获得良好的疗效[13]。本研究探讨了五行音乐治疗对于原发性失眠显著的治疗效果，相信在未来，五行音乐治疗的效果能够得到进一步的证实与认可。

参考文献：

[1]     CharlesM Morin, Ruth Benca,Chronic insomnia,The Lancet,Volume 379, Issue9821,2012,Pages 1129-1141,ISSN 0140-6736

[2]     S. Schutte-Rodin, L. Broch, D. Buysse, C. Dorsey, M. SateiaClinicalguideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adultsJ.Clin. Sleep Med., 4 (5) (2008), pp. 487-504

[3]      邢佳,董斐,张迎,秦裕驹.慢性失眠症诊断与团体心理行为治疗的研究进展[J].中国全科医学,2019,22(30):3762-3767.

[4]      J. Mercier, J. Savard, P. BernardExerciseinterventions to improve sleep in cancer patients: a systematic review andmeta-analysis Sleep Med. Rev., S1087–0792 (16) (2016),pp. 30129-30130

[5]      孟昕,汪卫东.中医五行音乐疗法的理论和应用探析[J].环球中医药,2017,10(10):1218-1221.

[6]      彭红华,余方.五行音乐疗法在中医临床中的运用[J].福建中医药,2013,44(01):45-46.

[7]      潘燕军,张雅捷,谢静涛.五行音乐疗法治疗抑郁症睡眠障碍50例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(10):60-62.

[8]      黄剑,魏长新,蔡学坚.中医五行音乐辨证治疗脑外伤后综合征患者焦虑抑郁的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(05):9-10.

[9]     艾春启,陈生梅,谢贵文.五行音乐疗法对抑郁症的疗效观察[J].湖北中医杂志,2011,33(02):15-16.

[10]   李玉华. 角调音乐疗法对抑郁症失眠患者心理状态及生活质量的影响[C]. 上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编.上海市护理学会:上海市护理学会,2019:266.

[11]   Gerra,G., Zaimovic, A., Franchini, D., Palladino, M., Giucastro, G., Reali,N.…Bramble, F. (1998). Neuroendocrine responses of healthy volunteers totechno-music: Relationships with personality traits and emotional state.International Journal of Psychophysiology, 28, 99–111.

[12]   张辉,张先庚,王红艳,曹冰,刘月,廖萌芽,张泽菊,刘祥敏,王梅梅.五行音乐疗法在中医情志护理的应用[J].中国疗养医学,2014,23(12):1077-1079.

[13]   王思涵,尚德阳.中医五行音乐疗法对精神疾病和失眠的研究[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(01):41-42.